Hangi tip obezite ameliyatı uygulanılırsa uygulansın düşük oranlarda (%5-15) yetersiz kilo verimi veya tekrar kilo alma riski mevcuttur. Birinci obezite ameliyatı sonrası tekrar kilo alan grupta ikinci obezite ameliyatı uygulanabilir ve buna revizyon ameliyatları adı verilir.
Revizyon cerrahisi; herhangi bir ameliyatın, hastaya bağlı veya teknik problemden dolayı olması gerektiği gibi sonuç vermemesi durumunda yapılan ikinci ameliyata verilen isme revizyon cerrahisi denilmektedir. Günümüzde en çok revizyon cerrahisi; mide bandı olarak adlandırdığımız ‘ mide kelepçesi’ nin yetersiz kilo verimi ve oluşan komplikasyonlar nedeniyle çıkarılıp işlemin başka bir obezite cerrahisine çevrilmesidir.
REVİZYON CERRAHİSİ
Obezite ameliyatlarının tamamında düşük de olsa tekrar kilo alma ihtimali vardır. Bu hastalara ikinci bir cerrahi işlem uygulanarak tekrar aldılarsa aldıkları kiloyu vermeleri, kilo vermeleri durmuşsa tekrar kilo vermenin başlaması sağlanabilir.
Günümüzde obezite, morbid obezite, süper ve hiper obeziteyle savaşmanın en akılcı ve etkili yolu ‘ Bariatrik Cerrahi’dir. Kişinin yaşam tarzı, yeme alışkanlıkları ve yandaş hastalıklarına göre değişen cerrahi prosedürleri, hastanın kaliteli ve sağlıklı bir hayata adım atmasındaki en güvenilir yaklaşımdır.
Her zaman dediğimiz gibi amaç kişilere ameliyat sonrası ‘ yeni alışkanlıklar’ kazandırmaktır. Beslenme alışkanlıklarının kökten değiştirip, fiziksel aktiviteyi yaşamlarının bir parçası haline getirmeyi hedef olarak koymalıdırlar.
Kimi zaman işler pek umulduğu gibi gitmeyebiliyor.
İşte Bu noktada devreye ‘ Revizyon Cerrahisi’ giriyor.
Mide küçültme ameliyatı (Sleeve Gastrektomi) olan kişilere revizyon cerrahisi uygulanır mı ?
18 ay boyunca kişi sağlıklı beslenme alışkanlıklarını oturtamayan, yeterli kilo verimini sağlayamayan veya kişide tekrar kilo alımları gözlemleniyorsa revizyon cerrahisine ihtiyaç duyulabilir. Teknik yetersizlikler sonucu (operasyonun optimal şekilde yapılmamış olması) , tecrübe edinmemiş cerrah veya yeterli kilo kaybı sağlanmadığında revizyon cerrahisi başvurulan bir yöntemdir.
Bilmeliyiz ki revizyon cerrahisi ilk yapılan ameliyata göre daha zor ve deneyim isteyen bir cerrahi müdahaledir. İlk olduğunuz ameliyat revizyon cerrahisiyle farklı birçok ameliyata dönüştürülebilir.
Mide küçültme ameliyat( Sleeve Gastrektomi); Re-Sleeve Gastrektomi yani daha küçük bir mide hacmine veya By-pass türü cerrahi prosedürlerine,
By-pass türü ameliyatlar; Roux-N Y Gastrik By-pass veya Duodenal Switch gibi bir çok ameliyat türüne revize edilebilirler
Eğer hekiminiz tecrübeli ve revizyon cerrahisi yapmış bir hekimse ikinci ameliyatınızı da aynı hekimde olmak fayda sağlayacaktır.
Revizyon Cerrahisi Ameliyatı
Revizyon Cerrahisi ameliyatı yetersiz teknik ile yapılmış ve yeteri kadar iştah azalması sağlanmamış olabilir. Diğer bir sebep, hasta aşırı şekerli ve yüksek kalorili gıdalarla besleniyor olabilir. Bazen özellikle tüp mide ameliyatından sonra midenin ortasında belli belirsiz bir darlık gelişir ve bu darlığın üst tarafındaki mide yıllar içinde yavaş yavaş büyüyerek hastanın daha çok yemek yemesine neden olabilir. Revizyon ameliyatına karar vermeden önce tekrar kilo almanın veya yetersiz kilo vermenin nedenleri ortaya konulmalı ve tedavi ona göre planlanmalıdır.
Revizyon cerrahisi ameliyatları oldukça özellikli olan ve ciddi tecrübe ve beceri gerektiren ameliyatlardır. İşlemi yapacak hekimin ve hastanenin mutlaka aşağıdaki özelliklerin tamamını taşıması gereklidir.
Cerrahın her türlü obezite cerrahisi ameliyatını yapabiliyor olması ve revizyon ameliyatları konusunda da tecrübesinin olması gerekir.
Cerrahın endoskopik müdahaleler konusunda tecrübe sahibi olması ve hastanenin tam donanımlı bir endoskopi ünitesinin olması gerekir.
Ameliyatın yapılacağı hastanenin ileri seviye yoğun bakıma sahip olması gerekir.
Ameliyatın yapılacağı hastanede kardioloji, endokrinoloji, göğüs hastalıkları, psikiatri ve yoğun bakım hekimlerinin olması yani tam teşekküllü olması gereklidir.
Aksine bunlar obezitenin neden olduğu hastalıklardır ve obeziteyi tedavi ettiğimizde büyük oranda iyileşecek hastalıklardır. Bu nedenle asıl bu hastalıkları olan hastaların ameliyat olması gereklidir.
Hayır revizyon ameliyatları da birinci obezite ameliyatları gibi kapalı (laparoskopik) yöntemle yapılabilir. Muhtemelen ilk ameliyatta kullanılan yerlerden tekrar giriş sağlanacaktır. Yani yeni bir iz oluşmayacaktır.
Revizyon cerrahisi sonrası normal hayata dönüş ilk ameliyatla çok benzerdir. Her şey yolunda giderse, hastanede 3-4 gün yattıktan sonra taburcu olunur ve 7-10 gün içinde normal hayata dönülür.
