Obezite Cerrahisi Blog
Tüp mide ameliyatlarında en çok korkulan komplikasyonlar;
Obezite Cerrahisinde Kaçak
Obezite cerrahisinin en korkulan ve en ciddi komplikasyonlarından biri kaçaktır (leak). Kaçak, tüp mide gibi midenin bir kısmının staplerle (otomatik bir tür zımba cihazı) kesilip çıkarıldığı veya bypass gibi mide ile barsak arasında yeni bir geçişin oluşturulduğu ameliyatlarda bu stapler hattından sızıntı olması durumudur.
Sızıntı olduğunda mide ya da barsak içeriğinin karın içine kaçması karın içi enfeksiyona yol açar. Bu enfeksiyon tedavisiz kalacak olursa karın içi abse, yaygın peritonit (karın zarı iltihabı) ve sepsis (bakterilerin kana karışması) ile ölüme kadar gidebilen ağır bir seyir izleyebilir.
Obezite ameliyatlarında ortalama olarak % 2-3 oranında kaçak riski vardır. Stapler denilen şeyler titanyumdan üretilmiş çok ince zımbalardır. İyileşme tamamlanana kadar dokuya destek olmak amacıyla konurlar. Kimi zaman teknik nedenlerle (dışarıdan normal görünen staplerin olması gereken ve dokuyu bir arada tutan formasyonunun hatalı olması), kimi zaman da dokunun beslenmesinde sorun olması yüzünden kaçak meydana gelebilir.
Kaçak riskini arttıran faktörler hastanın yandaş hastalıkları (özellikle diyabet), mide fıtığı, kronik reflü gibi ek hastalıklar, daha önce geçirilmiş batın içi ameliyatlar (özellikle mide civarında), mide bandı, mide katlama gibi geçirilmiş obezite ameliyatları, cerrah ve ekibin deneyimsizliği, yüksek BMI değerleri, erkek hasta, doku kalınlığına göre hatalı stapler seçimidir.
Staplerin tek kullanımlık olması yanında ,midede stapler hattının da düzgün olması kaçakları önlemede son derece önemli olup,kesilen mide hattı twist (rotasyon-dönüş) ya da king ( katlanma) yapmamalı. Bu anlamda şarjlı yüksek teknoloji ürünleri ( i-drive ultrapowered system-medtronic , eschelon flex powered endopath system – Ethicon ) kullanımı ciddi anlamda avantaj sağlamaktadır.
Stapler Hattından Kanama
Stapler hattından erken kanama mide lümeni içine veya dışına olabilir. Çoğu erken dönemdeki üst gastrointestinal kanama hematemez ( kanlı kusma) ve melena ( siyah dışkılama) ile belirti verir.
Stapler hattından Kanama Tedavileri genellikle bariatrik olmayan hastalardaki herhangi bir başka üst sindirim sistemi kanamasından farklı değildir. Tüm vakalarda yaklaşım seri kan sayımı takibi, iyi bir intravenöz yol, sıvı dengesinin ayarlanması, kan sulandırıcıların kesilmesi, vital bulguların takibi ve üst sindirim sistemi endoskopisini içerir.
Kanama olduğu zaman yapılacaklar bellidir. Önemli olan kanama olmadan önlenmesidir. Bunun için ameliyat öncesi ayrıntılı bir değerlendirme ve yapılacak kan tahlillerinde kanama eğilimi olabilecek hastanın tespiti ve ameliyat sırasında tek kullanımlık stapler cihazlarının kullanılmasıdır. Stapler cihazlarının birden fazla kullanılması sırasında bıçak kısmı körelir ve kesme işlemini bir nevi yırtarak yapar ve bu durum kanamaya yol açar.
O nedenle stapler cihazlarının tek kullanımlık olması son derece önemlidir. Ayrıca şarjlı yüksek teknoloji ürünleri (i-drive ultrapowered system-medtronic , eschelon flex powered endopath system- Ethicon ) kullanımı , dikme ve kesme işlemi sırasında çekiştirmeler le dokuya ek travma gelmesini önleyerek kanama ihtimalini en aza indirmektedir.
Midenin Rotasyonu (Twist, Dönme) ve Katlanması ( King)
Tüp mide ameliyatında mide uzun bir hat boyunca kesilip dikildiği için bu hattın düzgün olmasının sağlanması kesim sırasında midenin dönmemesi, katlanmaması gerekir. Aksi halde ameliyattan sonra beslenmeye başlandığında mide bulantısı kusma şikayetler ortaya çıkar.Hatta bu durum stapler hattından kaçaklara bile neden olabilir. Özellikle stapler kullanımı sırasında midenin çıkarılacak kısmının düzgün bir şekilde tutulup çekilmemesi ve staplerin tetik mekanizmasının basımı sırasında olası titreme ve kaymalar nedeniyle bu durum oluşabilmektedir. Bu anlamda şarjlı yüksek teknoloji ürünleri (i-drive ultrapowered system-medtronic , eschelon flex powered endopath system- Ethicon ) ek avantaj sağlamakta ve twist oluşumunu önleyebilmektedir.
Günümüzün modern, gelişmiş şehir hayatının hızla yayılan hastalığı obezite, çocuk, genç, yetişkin pek çok kişinin sağlığını ciddi anlamda tehdit etmektedir. Tedavi gerektiren şişmanlık olarak tanımlanan obezite; genetik yatkınlık, sağlıksız beslenme ve hareketsiz yaşam koşullarının bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır.
Bir kişinin obez olup olmadığını anlamanın en basit yolu, kişinin vücut kitle indeksinin hesaplanmasıdır. Vücut kitle indeksi 30’un üzerinde olanların obez, 40’ın üzerinde olanların ise morbid obez oldukları bilinmektedir.
Başka bir ifade ile obezite vücuttaki yağ oranının normalden fazla olması durumudur. Bu bakımdan kadınlarda yağ oranının vücut ağırlığının % 30’unun üzerine çıkması, erkeklerde ise % 25’in üzerine çıkması obezite göstergesidir. Bununla birlikte vücut kitle indeksi normal değerler arasında olan, ancak göbek ve bel bölgesi aşırı yağlı olanların da obez olduklarını söylemek mümkündür.
Tüm tetkikleri yapılıp, diyetisyen ve psikolog görüşmelerini tamamlayan hastalar, klinikten çıktıkları anda obezite ameliyatı olacakları güne biraz daha yaklaşırlar.
Obezite ameliyatı gününe kadar geçen sürede kişi endişe, korku hissedebilir. Bu olumsuz duygular obezite ameliyatının risklerine ya da ameliyat sonrası beslenmeye dair olabilir. İki durumun aynı anda görülmesi de kişinin kaygılı olmasına sebep olabilir.
Kilolarından dolayı ortopedik rahatsızlıkları, şeker ve tansiyonu, düşük özgüveni, kanser riski ve gittikçe kötüleşen ruh sağlığına sahip olan hastalar obezite küçültme ameliyatına ve obezite ameliyatı sonrasına dair kaygılarıyla nasıl baş edebilirler?
Obezite doktorlarımız tetkiklerinizi inceleyip, obezite ameliyatı gününe kadar yapmanız gerekenleri size belirteceklerdir. Olası riskler ve çözüm yolları sizinle paylaşılacaktır. Aklınızdaki soru işaretlerini sormanız, belirsizlikten dolayı yaşadığınız kaygıyı azaltmanızda yardımcı olacaktır.
Obezitenin günümüzde gittikçe artması, obezite ameliyatına başvurma oranını da arttırmıştır. Cerrahi yola başvuran kişi sayısı arttıkça, yakın çevrede ameliyat olmuş kişilere ulaşmak daha kolay hale gelmiştir. Bu durum sizin için hem avantajı hem de dezavantajı olabilir.
Avantajı; bilgi paylaşımının sağlanması ve tüp mide ameliyatı olmayı düşünmeyen birinin sağlığını geri kazanmak için atacağı adımda tetikleyici rol oynayabilir.
Dezavantajları ise; obezite ameliyat tekniklerinin farkını, yaşı, metabolizmayı, daha önceki kilo verme girişimlerini ve vücut kitle indeksi farklılıklarını göz önünde bulundurmayıp, kilo verme açısından gerçeği yansıtmayan hedefler belirlemektir. Mide küçültme ameliyatı sonrası aynı dönemde olan iki kişi, iki farklı süreç yaşayabilir. Özellikle sosyal medya paylaşımları hastaların kendilerini diğer kişilerle karşılaştırmaları açısından en ulaşılabilir araç haline gelmiştir. Ama bu durum kişide zaman zaman mutsuzluk ve kaygı uyandırabilir. Sizin gidişatınızı ve sağlıklı kilo değerinizi takip edecek, size en doğru yolu gösterecek olan kişiler obezite cerrahisi Özellikle ameliyat sonrası takip sürecinden çıkmamak sizi hem kaygıdan uzaklaştıracak hem de uzun dönemde kilo verme başarısını kalıcı kılmanızı sağlayacaktır.
Hastalarda obezite ameliyatı öncesinde ya da hastanedeki yatışları sırasında yemeğin onlar için eski anlamının, değerinin olmayacağını ve eskisi gibi yemekten haz/tatmin almayacakları düşüncesi oluşabilir. Böyle bir fikre kapılmak için ameliyat öncesi ya da ameliyat sonrası ilk ay çok uygun zaman dilimleri değildir. Özellikle 3.-4. aylardan itibaren hastalar istedikleri şeyleri yiyebildiklerini görürler. Burada üzerinde durulması gereken nokta yemeğe yüklenen anlamdır.
Yemek yemek neden mutluluk ve tatmin aracıdır? Hayatta size yemekten başka mutluluk veren bir şey yok mudur?
Yemek hayatınızın ne kadarlık kısmını kapsamakta? Yemeğe çok vakit harcamaktan mı yoksa yemek yemeği geçiştirdiğiniz ve düzensiz beslendiğiniz için mi kilo aldınız?
Bu sorulara vereceğiniz cevaplar belki de doyduğunuz halde “aç hissetmenizin” ya da yemekten eskisi gibi zevk alamadığınızı düşündürten sebepleri bulmanızda size yardımcı olacaktır.
Eğer vücut kitle indeksi biliyor musunuz? Obez olup olmadığınızı test etmek için boy ve kilonuzu girerek, aşağıdaki beden kitle indeksi hesaplama aracını kullanabilirsiniz.
Sonuç 30’dan yukarı ise obezite hastası yani obez olarak adlandırılırsınız.
Obez miyim nasıl anlarım? Obez miyim değil miyim? Obezite miyim testi, olarak da adlandırılabilir bu sonuçları bursa bariatric web sayfamızdaki beden kitle indeksi hesaplama aracını kullanrak ulaşabilirsiniz.
Bariatrik cerrahi (obezite ameliyatı) günümüzde giderek yaygınlaşan yöntemlerden birisidir ve uzun vadede bariatrik ameliyatın sonuçları genelde konvansiyonel yöntemlerle alınanlardan önemli derecede daha iyidir.
Ayrıca, bariatrik ameliyatın en önemli faydaları arasında obezite ile ilişik hastalıklarda azalma ve yaşam kalitesinde algılanabilir düzeyde yükselme sayılabilir.
- 1
- 2
